保险机构健康管理服务指引 第4部分：方案设置 即将实施

本文件规定了保险机构健康管理服务方案的设置原则、方案的要素、设置方法、内容选择及服务方案的代码规则和分类，并以重病前症示例设置健康管理方案。本文件适用于保险机构为疾病保险、医疗保险等保险客户提供健康管理服务的方案设置，服务于保险客户的健康管理机构、健康服务机构、医疗机构等可参考使用。

本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件是T/IAC CHAA 39《保险机构健康管理服务指引》的第1部分。T/IAC CHAA 39已经发布了以下部分：
——第1部分：总则；
——第2部分：服务内容；
——第3部分：风险分类；
——第4部分：方案设置。
本文件由中国保险行业协会、中国健康管理协会提出并归口。
本文件起草单位：前海再保险股份有限公司、中国健康管理协会、中国疾控预防控制中心、中国人寿保险股份有限公司、太平洋人寿保险股份有限公司、泰康人寿保险股份有限公司、百年人寿保险股份有限公司、阳光保险集团股份有限公司、富德生命人寿保险股份有限公司、中银三星人寿保险有限公司、北京妙医佳健康科技集团有限公司、君岭健康管理咨询有限公司、大童保险销售服务有限公司、北京闻康惠尔健康管理有限公司、大禹（上海）医疗健康科技有限公司。
本文件主要起草人：朱爱华、李明、方海英、白晨曦、居春光、何飞波、邵晓军、万莉慧、张彬、范晨、严琪、徐伟、何柳权、徐伟、罗晓斌、林俊峰、钱佩华、余帆、周平、王椰榕。

前言 II
引言 III
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 健康管理服务方案的设置原则 1
5 健康管理服务方案的设置要素 1
6 健康管理服务方案的设置方法 2
61 设计方法 2
62 组合 2
7 服务方案选择 3
8 健康管理服务方案代码和分类 6
81 代码规则 6
82 分类代码表 6
9 精选健康管理服务方案 6
10 综合选择和配置健康管理服务方案 8
101 根据不同保险产品、责任设置服务方案和组合 8
102 根据人群类型设置健康管理方案 8
103 根据服务投入和效果的追求来设置服务方案 9
11 服务组合 9
附录 A（规范性附录）健康管理服务方案分类代码 10
附录 B（规范性附录）健康管理服务方案加服务方式 19
附录 C（规范性附录）优选重病前症风险判定 63

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