保险机构健康管理服务指引 第3部分：风险分类 即将实施

本文件规定了保险机构客户群的风险分类方法、高风险人群的选择依据、重病前症的判定与选择、重病前症分类、代码与定义等内容。本文件适用于保险机构为疾病保险、医疗保险等保险客户提供健康管理服务的人群风险分类和管理，服务于保险客户的健康管理机构、健康服务机构、医疗机构等可参考使用。

本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。
本文件是T/IAC CHAA 39《保险机构健康管理服务指引》的第1部分。T/IAC CHAA 39已经发布了以下部分：
——第1部分：总则；
——第2部分：服务内容；
——第3部分：风险分类；
——第4部分：方案设置。
本文件由中国保险行业协会、中国健康管理协会提出并归口。
本文件起草单位：前海再保险股份有限公司、中国健康管理协会、中国疾控预防控制中心、中国人寿保险股份有限公司、太平洋人寿保险股份有限公司、泰康人寿保险股份有限公司、百年人寿保险股份有限公司、阳光保险集团股份有限公司、富德生命人寿保险股份有限公司、中银三星人寿保险有限公司、北京妙医佳健康科技集团有限公司、君岭健康管理咨询有限公司、大童保险销售服务有限公司、北京闻康惠尔健康管理有限公司、大禹（上海）医疗健康科技有限公司。
本文件主要起草人：朱爱华、李明、方海英、白晨曦、居春光、何飞波、邵晓军、万莉慧、张彬、范晨、严琪、徐伟、何柳权、徐伟、罗晓斌、林俊峰、钱佩华、余帆、周平、王椰榕。

前言 II
引言 III
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和定义 1
4 健康风险客户群分类 2
5 高风险人群的筛选依据 2
6 重病前症判定 2
61 判定原则 2
62 判定方法 3
7 优选重病前症分类 3
8 优选重病前症与重病的关联 3
81 与癌前病症类优选重病前症关联的重病 3
82 与个别器官损害类优选重病前症关联的重病 4
83 与多器官损害类优选重病前症关联的重病 4
84 其他 4
9 优选重病前症代码 4
91 代码规则 4
92 代码与定义 5

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