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电子病历基本数据集第1部分：病历概要现行

Basic dataset of electronic medical record—Part 1:Medical record summary

标准号：WS 445.1-2014

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基本信息

标准号：WS 445.1-2014

发布时间：2014-05-30

实施时间：2014-10-01

首发日期：

出版单位：中国标准出版社查看详情>

起草人：孟群、胡建平、汤学军、童心、徐勇勇等

出版机构：中国标准出版社

标准分类：电子计算机应用

ICS分类：医学科学和保健装置综合

起草单位：卫生部统计信息中心、中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、中国医科大学附属盛京医院、中华医学会、华中科技大学同济医学院

发布部门：国家卫生和计划生育委员会

标准简介

WS445的本部分规定了病历概要基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。本部分适用于指导病历概要基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

标准摘要

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。
WS445《电子病历基本数据集》分为17个部分:
———第1部分:病历概要;
———第2部分:门(急)诊病历;
———第3部分:门(急)诊处方;
———第4部分:检查检验记录;
———第5部分:一般治疗处置记录;
———第6部分:助产记录;
———第7部分:护理操作记录;
———第8部分:护理评估与计划;
———第9部分:知情告知信息;
———第10部分:住院病案首页;
———第11部分:中医住院病案首页;
———第12部分:入院记录;
———第13部分:住院病程记录;
———第14部分:住院医嘱;
———第15部分:出院小结;
———第16部分:转诊(院)记录;
———第17部分:医疗机构信息。
本部分为WS445的第1部分。
本部分主要起草单位:卫生部统计信息中心、中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所、中国医科大学附属盛京医院、中华医学会、华中科技大学同济医学院。
本部分主要起草人:孟群、胡建平、汤学军、童心、徐勇勇、刘丹红、王霞、杨喆、梁英、郭启勇、王荣利、陈中彦、李彦龙、饶克勤、沈丽宁。

标准目录

前言 Ⅰ
1 范围 1
2 规范性引用文件 1
3 术语和缩略语 1
3.1 术语和定义 1
3.2 缩略语 1
4 数据集元数据属性 2
5 数据元属性 2
5.1 数据元公用属性 2
5.2 数据元专用属性 3
5.2.1 患者基本信息子集 3
5.2.2 基本健康信息子集 5
5.2.3 卫生事件摘要子集 6
5.2.4 医疗费用记录子集 8
5.3 数据元值域代码表 9
索引 11

替代情况

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引用标准

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本标准相关公告

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采标情况

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