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健康档案共享文档规范第19部分：会诊记录现行

Specification for sharing document of residents health record—Part 19：Consultation record

标准号：WS/T 483.19-2016

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基本信息

标准号：WS/T 483.19-2016

发布时间：2016-07-12

实施时间：2016-12-15

首发日期：

出版单位：中国标准出版社查看详情>

起草人：陈妍妍、张晓祥、姚刚、汪火明、李金、任宇飞、叶庆、全宇、刘丽华

出版机构：中国标准出版社

标准分类：电子计算机应用

ICS分类：医学科学和保健装置综合

起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军总医院

发布部门：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

标准简介

WS/T 483的本部分规定了会诊记录的文档模板、文档架构的要求以及对文档头和文档体的一系列约束。本部分适合于会诊记录文档的应用。

标准摘要

WS/T 483《健康档案共享文档规范》分为以下二十部分：
——第1部分：个人基本健康信息登记
——第2部分：出生医学证明
——第3部分：新生儿家庭访视；
——第4部分：儿童健康体检；
——第5部分：首次产前随访服务；
——第6部分：产前随访服务；
——第7部分：产后访视；
——第8部分：产后42天健康检查；
——第9部分：预防接种报告；
——第10部分：传染病报告；
——第11部分：死亡医学证明；
——第12部分：高血压患者随访服务；
——第13部分：2型糖尿病患者随访服务；
——第14部分：重性精神疾病患者个人信息登记；
——第15部分：重性精神疾病患者随访服务；
——第16部分：成人健康体检；
——第17部分：门诊摘要；
——第18部分：住院摘要；
——第19部分：会诊记录；
——第20部分：转诊（院）记录。
本部分为WS/T 483的第19部分。
本部分按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。
本部分起草单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军总医院。
本部分的主要起草人：陈妍妍、张晓祥、姚刚、汪火明、李金、任宇飞、叶庆、全宇、刘丽华。

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